La Regla del Panel de Médicos de 90 Días de Pensilvania, Explicada

¿Realmente Tiene Que Ver al Médico "de Ellos"?

Tras una lesión laboral, a muchos empleados de Pensilvania se les dice: "Tiene que atenderse con nuestro médico". Eso es solo en parte cierto—y los detalles deciden si queda atado a un médico afín a la empresa o libre de elegir el suyo. La regla central de esto es la regla del panel de médicos de 90 días.

La Regla Básica

Si su empleador tiene un panel publicado válido de médicos y le dio el aviso escrito adecuado de sus derechos y deberes, entonces durante los primeros 90 días tras su lesión generalmente debe atenderse con un proveedor de ese panel para que el empleador/aseguradora esté obligado a pagar. Después de 90 días, puede atenderse con cualquier proveedor que elija y la compensación sigue pagando la atención razonable y necesaria.

Pero la Regla Solo Aplica Si el Panel Es Válido

La restricción de 90 días se cae si el empleador no siguió las reglas. Un panel válido generalmente debe:

• Listar al menos seis proveedores, con al menos tres médicos;
• Ser geográficamente accesible y apropiado para su lesión;
• Estar correctamente publicado donde pueda verlo, con nombres, direcciones, teléfonos y especialidades.

Y usted debe haber recibido el aviso adecuado—típicamente al ser contratado y de nuevo al momento de la lesión—informándole de sus derechos y su obligación de usar el panel.

Si el panel es inválido, o el aviso nunca se dio correctamente, la regla de 90 días no lo obliga, y puede elegir su propio médico desde el primer día.

Excepciones Importantes

Incluso con un panel válido, no está atado cuando:

• Necesita atención de emergencia;
• El panel no tiene un especialista apropiado para su lesión (las lesiones cerebrales a menudo requieren especialistas que un panel genérico no tiene);
• Un proveedor del panel lo refiere a otro proveedor;
• Se recomienda un procedimiento invasivo (como cirugía)—puede buscar una opinión adicional.

Por Qué Esto Importa para las Lesiones Cerebrales

Un panel genérico construido en torno a clínicas de ortopedia y medicina ocupacional puede no tener neurólogo, neuropsicólogo ni especialista en LCT. Esa brecha puede ser la razón misma por la que tiene derecho a atenderse con el especialista adecuado en sus propios términos.

Cómo Ayudamos

El Especialista Certificado en Compensación Laboral Michael Cardamone verifica si el panel y el aviso fueron realmente válidos—porque cuando no lo fueron, su derecho a elegir su propio médico para la lesión cerebral pudo haber existido desde el principio. Cuando un tercero causó la lesión, coordinamos ese reclamo con colegas de peso en lesiones personales.

¿No Está Seguro de Si Puede Cambiar de Médico? Pregúntenos—Gratis

Si lo están presionando hacia un médico del panel tras una lesión cerebral, déjenos verificar si la regla de 90 días siquiera le aplica. Llame al (833) 898-4587—gratis, confidencial, 24/7, sin honorarios a menos que ganemos.